Dè an ìre soirbheachais a th’ ann a bhith a’ làimhseachadh puinnseanachadh sodium cyanide?

Sòidiam cyanide 's e stuth gu math puinnseanta a th' ann, agus Puinnseanachadh sodium cyanide 'S e èiginn a tha a' bagairt beatha a th' ann. Tha iomadh adhbhar a' toirt buaidh air ìre soirbheachais an làimhseachaidh, agus chan eil figear ìre soirbheachais singilte, cinnteach ann a tha buntainneach do gach cùis.

1. Meacanaig puinnseanta sodium cyanide

Sgaoilidhean sodium cyanide Ianan cianaid (CN⁻) anns a’ bhodhaig. Tha ceangal làidir aig na h-ianan cyanide seo ris an iarann ​​ferric (Fe³⁺) ann an cytochrome oxidase ann an ceallan. Aon uair ‘s gu bheil iad air an cur còmhla, bidh iad a’ cruthachadh co-thàthadh seasmhach, a bheir air cytochrome oxidase a chomas air dealanan a ghluasad a chall. Mar thoradh air an sin, tha an t-sreath còmhdhail dealanach ann an ceallan air a bhriseadh, agus chan urrainn dha ceallan ocsaidean a chleachdadh gu h-àbhaisteach, ag adhbhrachadh asphyxia intracellular. Feumaidh figheagan gluasad bho metabolism aerobic gu metabolism anaerobic, còmhla ri àrdachadh ann an susbaint lactate agus fosfáit neo-organach ann an figheagan, agus lùghdachadh ann an susbaint glycogen agus ATP. Leis gu bheil an siostam nearbhach meadhanach gu sònraichte mothachail air hypoxia, is e a’ chiad fhear a thèid a mhilleadh, gu sònraichte an t-ionad analach agus an t-ionad vasomotor.

2. Factaran a bheir buaidh air an ìre soirbheachais làimhseachaidh

2.1 Cho dona 's a tha am puinnseanachadh

• Puinnseanachadh TlàthAnn an cùisean tlàth Sodium cyanide puinnseanachadh, ma tha an dòs de chianaid a chaidh a shlugadh no a thoirt a-steach an ìre mhath beag, is dòcha gum bi uidheaman dìolaidh a’ chuirp fhathast comasach air obrachadh gu ìre àraidh. Mar eisimpleir, is dòcha nach bi ach comharraidhean tlàth aig euslaintich leithid ceann goirt, lathadh, mì-rian, agus gann an anail. Ann an leithid de chùisean, ma thèid an làimhseachadh gu sgiobalta, tha an ìre soirbheachais làimhseachaidh an ìre mhath àrd. Le toirt air falbh bhon stòr puinnseanachaidh ann an deagh àm, anail a thoirt a-steach ocsaidean, agus cleachdadh antidotes iomchaidh, faodaidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich faighinn seachad air gu tur.

• Puinnseanachadh TromNuair a bhios am puinnseanachadh dona, faodaidh euslaintich a dhol air adhart gu luath gu comharraidhean leithid coma, glacaidhean, agus grèim-cridhe is analach. Aig an àm seo, tha grunn bhuill-bodhaig sa bhodhaig air am milleadh gu dona. Mar eisimpleir, faodaidh an cridhe stad a bhith a’ bualadh gu h-èifeachdach, agus faodaidh an eanchainn fulang le hypoxia dona - leòn ischemic. Mar as fhaide a mhaireas an staid seo, is ann as motha an ìre de mhilleadh air buill-bodhaig, agus is ann as duilghe a bhios e an suidheachadh a thionndadh air ais, agus mar thoradh air sin bidh ìre soirbheachais làimhseachaidh air a lùghdachadh gu mòr.

2.2 Àm a’ Phuinnseanachaidh

• Puinnseanachadh geàrr-ùineMa tha an ùine bho thachair sodium cyanide ma tha puinnseanachadh goirid gu toiseach an làimhseachaidh, tha an milleadh air a’ bhodhaig caran cuingealaichte. Mar eisimpleir, ma thèid neach a shàbhaladh agus a làimhseachadh taobh a-staigh beagan mhionaidean gu leth uair a thìde às deidh dha anail a tharraing a-steach no a shlugadh Sodium cyanide, tha an cothrom air làimhseachadh soirbheachail mòran nas àirde. Leis aig an àm seo, chan eil ùine gu leòr air a bhith aig an t-siainid gus milleadh nach gabh a thilleadh air ais adhbhrachadh do phrìomh bhuill-bodhaig.

• Puinnseanachadh fad-ùineMar a thèid ùine seachad, bidh cianaid a’ leantainn air ag obair air ceallan, agus bidh am milleadh air buill-bodhaig leithid a’ chridhe, an eanchainn agus an grùthan a’ cruinneachadh. Ma mhaireas an ùine puinnseanachaidh nas fhaide na grunn uairean a thìde agus mura d’ fhuair an t-euslainteach làimhseachadh èifeachdach, bidh an ìre mairsinneachd gu math ìosal. Mar eisimpleir, às deidh grunn uairean a thìde de phuinnseanachadh cianaid cruaidh, is dòcha gu bheil an eanchainn air fulang le necrosis mòr mar thoradh air hypoxia, agus eadhon ged a thèid an cianaid a thoirt a-mach às a’ bhodhaig nas fhaide air adhart, tha e duilich an gnìomh eanchainn millte fhaighinn air ais.

2.3 Ùine agus Ceartas nan Ceumannan Ciad-chobhair

• Ciad Chobhair ann an deagh àmTha pàirt chudromach aig ceumannan ciad-chobhair sa bhad aig làrach a’ phuinnseanachaidh. Cho luath ‘s a tha amharas ann gu bheil puinnseanachadh le sodium cyanide ann, is e a’ chiad cheum an t-euslainteach a ghluasad air falbh bhon àrainneachd phuinnseanachaidh gu sgiobalta gus casg a chuir air barrachd nochdaidh. Mar eisimpleir, ma thèid puinnseanachadh le anail a-steach ann an tubaist gnìomhachais, faodaidh gluasad an euslaintich gu àite le èadhar ùr cho luath ‘s a ghabhas anail a-steach de cyanide a bharrachd a lughdachadh. Aig an aon àm, tha e riatanach seirbheisean meidigeach èiginn a ghairm gu sgiobalta. Ma tha anail no buille cridhe an euslaintich air stad, bu chòir ath-bheothachadh cardiopulmonary (CPR) a thòiseachadh sa bhad. Faodaidh gach mionaid de dhàil ann an ceumannan ciad-chobhair ìre soirbheachais an làimhseachaidh a lughdachadh.

• Ciad Chobhair CheartTha obrachaidhean ciad-chobhair ceart cudromach cuideachd. Mar eisimpleir, nuair a bhios tu a’ dèanamh CPR, tha e riatanach na ceumannan obrachaidh ceart a leantainn, a’ gabhail a-steach an co-mheas ceart de dh’ anail-analach broilleach ri anail fuadain. A bharrachd air an sin, ma tha an t-euslainteach air sodium cyanide a shlugadh, faodaidh dòighean neo-iomchaidh cuir a-mach adhbhrachadh agus beatha an euslaintich a chuir ann an cunnart nas motha. Mar sin, feumar luchd-ciad-chobhair a thrèanadh gus dèanamh cinnteach gu bheil na ceumannan ciad-chobhair air an dèanamh ceart.

2.4 Làimhseachadh Meidigeach san Ospadal

• Cleachdadh AntidotesAnns an ospadal, tha cleachdadh tràthail is ceart nan antidotes na cheangal cudromach ann an làimhseachadh puinnseanachadh sodium cyanide. Is e am prìomh làimhseachadh antidote airson puinnseanachadh cyanide an leigheas "nitrite - thiosulfate". Faodaidh nitrites (leithid sodium nitrite) pàirt den haemoglobin àbhaisteach san fhuil a oxidachadh gu methemoglobin. Tha iarann ​​ferric (Fe³⁺) ann am methemoglobin, aig a bheil ceangal nas làidire ri ianan cyanide na cytochrome oxidase. Mar sin, faodaidh e farpais ri cytochrome oxidase airson ianan cyanide, a’ ceangal ianan cyanide gus cyanmethemoglobin a chruthachadh, agus mar sin a’ lughdachadh buaidh bacaidh ianan cyanide air cytochrome oxidase. An uairsin, thathas a’ cleachdadh thiosulfate. Fo ghnìomh einnsein rhodanese a’ chuirp, bidh thiosulfate ag ath-fhreagairt le ianan cyanide gus thiocyanate neo-phuinnseanta a chruthachadh, a thèid a thoirt a-mach às a’ bhodhaig leis an fhual. Ma ghabhas an antidote a chleachdadh ann an deagh àm a rèir cor an euslaintich, thèid ìre soirbheachais an làimhseachaidh a leasachadh gu mòr.

• Làimhseachadh coileantaA bharrachd air cleachdadh antidotes, feumar ceumannan làimhseachaidh coileanta cuideachd. Tha seo a’ toirt a-steach a bhith a’ cumail suas comharran deatamach an euslaintich, leithid dèanamh cinnteach à anail sheasmhach tro fhionnarachadh meacanaigeach ma tha sin riatanach, a’ cumail suas bruthadh-fala àbhaisteach tro ath-chur lionntan agus drogaichean vasoactive, agus a’ casg agus a’ làimhseachadh dhuilgheadasan leithid edema cerebral. Mar eisimpleir, faodaidh cleachdadh glucocorticoids, glùcois hypertonic, agus vitimín C cuideachadh le bhith a’ lughdachadh edema cerebral. Ma thèid na ceumannan làimhseachaidh coileanta seo a chuir an gnìomh gu h-èifeachdach, cuidichidh e cuideachd le bhith a’ leasachadh ìre soirbheachais an làimhseachaidh.

3. Measadh Coitcheann air Ìre Soirbheachais Làimhseachaidh

San fharsaingeachd, ma tha am puinnseanachadh tlàth, ma thèid an t-euslainteach a làimhseachadh gu sgiobalta (mar as trice taobh a-staigh 30 mionaid gu 1 uair an dèidh a’ phuinnseanachaidh), agus ma thèid am pròiseas làimhseachaidh gu lèir, a’ gabhail a-steach ciad-chobhair aig an làrach agus làimhseachadh meidigeach san ospadal, a dhèanamh gu ceart, faodaidh an ìre soirbheachais làimhseachaidh a bhith gu math àrd, is dòcha a’ ruighinn còrr air 80% ann an cuid de chùisean. Ach, airson cùisean cruaidh, gu sònraichte an fheadhainn le ùine puinnseanachaidh fhada (barrachd air 2 - 3 uairean a thìde) agus làimhseachadh fadalach, faodaidh an ìre soirbheachais làimhseachaidh a bhith nas lugha na 20%, agus ann an cuid de chùisean gu math cruaidh, is dòcha nach bi e comasach an t-euslainteach a shàbhaladh a dh’ aindeoin a h-uile oidhirp.

Mar cho-dhùnadh, tha an ìre soirbheachais ann a bhith a’ làimhseachadh puinnseanachadh sodium cyanide ag atharrachadh gu mòr a rèir grunn nithean. Tha an iuchair airson an ìre soirbheachais a leasachadh na laighe ann an casg tràth, ciad-chobhair cheart is ùineail aig an làrach, agus làimhseachadh meidigeach coileanta is èifeachdach san ospadal.