ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວສານພິດໂຊດຽມໄຊຢາໄນດແມ່ນຫຍັງ?

ໂຊດຽມ ໄຊຢາໄນ ເປັນສານທີ່ເປັນພິດສູງ, ແລະ ການເປັນພິດຈາກໂຊດຽມໄຊຢາໄນ ແມ່ນເຫດສຸກເສີນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຫຼາຍປັດໃຈ, ແລະ ບໍ່ມີຕົວເລກອັດຕາຄວາມສຳເລັດທີ່ແນ່ນອນທີ່ໃຊ້ໄດ້ກັບທຸກກໍລະນີ.

1. ກົນໄກການເປັນພິດຂອງ Sodium Cyanide

ໂຊດຽມໄຊຢາໄນຈະປ່ອຍ ໄອອອນໄຊຢາໄນ (CN⁻) ໃນຮ່າງກາຍ. ໄອອອນໄຊຢາໄນເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຜູກພັນທີ່ເຂັ້ມແຂງຫຼາຍກັບທາດເຫຼັກເຟຣລິກ (Fe³⁺) ໃນ cytochrome oxidase ໃນຈຸລັງ. ເມື່ອລວມເຂົ້າກັນແລ້ວ, ພວກມັນປະກອບເປັນສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ໝັ້ນຄົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ cytochrome oxidase ສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການໂອນເອເລັກຕຣອນ. ດັ່ງນັ້ນ, ລະບົບຕ່ອງໂສ້ການຂົນສົ່ງເອເລັກຕຣອນໃນຈຸລັງຈຶ່ງຖືກຂັດຂວາງ, ແລະຈຸລັງບໍ່ສາມາດໃຊ້ອົກຊີເຈນໄດ້ຕາມປົກກະຕິ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການຂາດອົກຊີເຈນພາຍໃນຈຸລັງ. ເນື້ອເຍື່ອຖືກບັງຄັບໃຫ້ປ່ຽນຈາກການເຜົາຜານແບບແອໂຣບິກໄປສູ່ການເຜົາຜານແບບບໍ່ມີອົກຊີເຈນ, ພ້ອມກັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງປະລິມານ lactate ແລະ ຟອສເຟດອະນົງຄະທາດໃນເນື້ອເຍື່ອ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານ glycogen ແລະ ATP. ເນື່ອງຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງມີຄວາມອ່ອນໄຫວເປັນພິເສດຕໍ່ກັບການຂາດອົກຊີເຈນ, ມັນເປັນສິ່ງທຳອິດທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ໂດຍສະເພາະສູນກາງການຫາຍໃຈ ແລະ ສູນກາງ vasomotor.

2. ປັດໄຈທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວ

2.1 ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການເປັນພິດ

• ການເປັນພິດເລັກນ້ອຍ : ໃນກໍລະນີທີ່ ເກີດການເປັນພິດຂອງ ໂຊດຽມໄຊຢາໄນທ໌ ເລັກນ້ອຍ , ຖ້າປະລິມານຂອງໄຊຢາໄນທ໌ທີ່ກິນ ຫຼື ສູດດົມເຂົ້າໄປມີປະລິມານໜ້ອຍ, ກົນໄກການຊົດເຊີຍຂອງຮ່າງກາຍອາດຈະຍັງສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ໃນລະດັບໜຶ່ງ. ຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການເລັກນ້ອຍເຊັ່ນ: ເຈັບຫົວ, ວິນຫົວ, ປວດຮາກ, ແລະ ຫາຍໃຈຝືດ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຖ້າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງທັນການ, ອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ. ດ້ວຍການກຳຈັດສານພິດອອກຈາກແຫຼ່ງທີ່ມາຂອງການເປັນພິດຢ່າງທັນການ, ການສູດດົມອົກຊີເຈນ, ແລະ ການໃຊ້ຢາແກ້ພິດທີ່ເໝາະສົມ, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດຟື້ນຕົວໄດ້ຢ່າງສົມບູນ.

• ການເປັນພິດຮຸນແຮງ : ເມື່ອການເປັນພິດຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ໝົດສະຕິ, ຊັກ, ແລະຫົວໃຈຢຸດເຕັ້ນ ແລະຫາຍໃຈບໍ່ຢຸດ. ໃນເວລານີ້, ອະໄວຍະວະຫຼາຍອັນໃນຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ຕົວຢ່າງ, ຫົວໃຈອາດຈະຢຸດເຕັ້ນຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ແລະສະໝອງອາດຈະປະສົບກັບການບາດເຈັບຈາກການຂາດອົກຊີເຈນຢ່າງຮຸນແຮງ. ອາການນີ້ຍັງຄົງຢູ່ດົນເທົ່າໃດ, ລະດັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະກໍ່ຈະສູງຂຶ້ນເທົ່ານັ້ນ, ແລະມັນຍິ່ງຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂອາການດັ່ງກ່າວ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອັດຕາຄວາມສຳເລັດໃນການປິ່ນປົວຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

2.2 ເວລາຂອງການເປັນພິດ

• ການເປັນພິດໄລຍະສັ້ນ : ຖ້າເວລານັບແຕ່ເກີດການເປັນພິດຈາກ ໂຊດຽມໄຊ ຢາໄນຈົນເຖິງການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວສັ້ນ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍແມ່ນມີຈຳກັດ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າບຸກຄົນໃດໜຶ່ງໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອ ແລະ ປິ່ນປົວພາຍໃນສອງສາມນາທີຫາເຄິ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສູດດົມ ຫຼື ກິນ ໂຊດຽມໄຊຢາໄນ , ໂອກາດໃນການປິ່ນປົວທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດແມ່ນສູງກວ່າຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກວ່າໃນເວລານີ້, ໄຊຢາໄນຍັງບໍ່ທັນມີເວລາພຽງພໍທີ່ຈະກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍທີ່ບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້ຕໍ່ອະໄວຍະວະທີ່ສຳຄັນ.

• ການເປັນພິດໃນໄລຍະຍາວ : ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ໄຊຢາໄນທ໌ຈະສືບຕໍ່ເຮັດໜ້າທີ່ຕໍ່ຈຸລັງ, ແລະຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຫົວໃຈ, ສະໝອງ, ແລະຕັບຈະສະສົມ. ຖ້າເວລາການເປັນພິດເກີນຫຼາຍຊົ່ວໂມງ ແລະຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ອັດຕາການລອດຊີວິດຈະຕໍ່າຫຼາຍ. ຕົວຢ່າງ, ຫຼັງຈາກເປັນພິດໄຊຢາໄນທ໌ຮຸນແຮງຫຼາຍຊົ່ວໂມງ, ສະໝອງອາດຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຍ້ອນການຂາດອົກຊີເຈນ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າໄຊຢາໄນທ໌ຈະຖືກກຳຈັດອອກຈາກຮ່າງກາຍໃນພາຍຫຼັງ, ການເຮັດວຽກຂອງສະໝອງທີ່ເສຍຫາຍກໍ່ຍາກທີ່ຈະຟື້ນຟູໄດ້.

2.3 ການກໍານົດເວລາແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຫນ້າທໍາອິດ - ມາດຕະການຊ່ວຍເຫຼືອ

• ການປະຖົມພະຍາບານຢ່າງທັນການ : ມາດຕະການປະຖົມພະຍາບານຢ່າງຮີບດ່ວນຢູ່ສະຖານທີ່ເກີດການເປັນພິດມີບົດບາດສຳຄັນຫຼາຍ. ເມື່ອສົງໃສວ່າເປັນການເປັນພິດຈາກໂຊດຽມໄຊຢາໄນ, ຂັ້ນຕອນທຳອິດແມ່ນການຍ້າຍຄົນເຈັບອອກຈາກສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນພິດຢ່າງໄວວາເພື່ອປ້ອງກັນການສຳຜັດຕື່ມອີກ. ຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີທີ່ສູດດົມສານພິດໃນອຸບັດຕິເຫດທາງອຸດສາຫະກຳ, ການຍ້າຍຄົນເຈັບໄປບ່ອນທີ່ມີອາກາດບໍລິສຸດໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການສູດດົມສານໄຊຢາໄນເພີ່ມເຕີມ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການໂທຫາການບໍລິການທາງການແພດສຸກເສີນຢ່າງຮີບດ່ວນແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນ. ຖ້າການຫາຍໃຈ ຫຼື ການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບຢຸດລົງ, ຄວນເລີ່ມການຊ່ວຍຊີວິດຫົວໃຈ ແລະ ປອດ (CPR) ທັນທີ. ທຸກໆນາທີຂອງການຊັກຊ້າໃນມາດຕະການປະຖົມພະຍາບານອາດຈະຫຼຸດອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການປິ່ນປົວ.

• ການປະ ຖົມພະຍາບານທີ່ຖືກຕ້ອງ : ການຜ່າຕັດປະຖົມພະຍາບານທີ່ຖືກຕ້ອງກໍ່ມີຄວາມສຳຄັນເຊັ່ນກັນ. ຕົວຢ່າງ, ເມື່ອປະຕິບັດ CPR, ມັນຈຳເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ຖືກຕ້ອງ, ລວມທັງອັດຕາສ່ວນທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງການກົດໜ້າເອິກຕໍ່ການຫາຍໃຈທຽມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ກິນໂຊດຽມໄຊຢາໄນ, ວິທີການຮາກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງອາດຈະເຮັດໃຫ້ການສູດດົມ ແລະ ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຕື່ມອີກ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ປະຖົມພະຍາບານຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພື່ອຮັບປະກັນວ່າມາດຕະການປະຖົມພະຍາບານໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

2.4 ການປິ່ນປົວທາງການແພດໃນໂຮງຫມໍ

• ການໃຊ້ຢາແກ້ພິດ : ໃນໂຮງໝໍ, ການໃຊ້ຢາແກ້ພິດໃຫ້ທັນເວລາ ແລະ ຖືກຕ້ອງແມ່ນຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ສຳຄັນໃນການປິ່ນປົວການເປັນພິດຈາກໂຊດຽມໄຊຢາໄນ. ການປິ່ນປົວຢາແກ້ພິດຫຼັກສຳລັບການເປັນພິດຈາກໄຊຢາໄນແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ "ໄນໄຕຣ - ໄທໂອຊັນເຟດ". ໄນໄຕຣ (ເຊັ່ນ: ໂຊດຽມໄນໄຕຣ) ສາມາດຜຸພັງສ່ວນໜຶ່ງຂອງຮີໂມໂກລບິນປົກກະຕິໃນເລືອດໃຫ້ເປັນເມທີໂມໂກລບິນ. ເມທີໂມໂກລບິນປະກອບດ້ວຍທາດເຫຼັກເຟີຣິກ (Fe³⁺), ເຊິ່ງມີຄວາມຜູກພັນທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າສຳລັບໄອອອນໄຊຢາໄນກ່ວາໄຊໂຕໂຄຣມອົກຊີເດສ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນສາມາດແຂ່ງຂັນກັບໄຊໂຕໂຄຣມອົກຊີເດສສຳລັບໄອອອນໄຊຢາໄນ, ຜູກມັດໄອອອນໄຊຢາໄນເພື່ອສ້າງໄຊຢາໄນເມທີໂມໂກລບິນ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຍັບຍັ້ງຂອງໄອອອນໄຊຢາໄນຕໍ່ໄຊໂຕໂຄຣມອົກຊີເດສ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໄທໂອຊັນເຟດຈະຖືກນຳໃຊ້. ພາຍໃຕ້ການກະທຳຂອງເອນໄຊໂຣດາເນສຂອງຮ່າງກາຍ, ໄທໂອຊັນເຟດຈະປະຕິກິລິຍາກັບໄອອອນໄຊຢາໄນເພື່ອສ້າງໄທໂອໄຊຢາເນດທີ່ບໍ່ເປັນພິດ, ເຊິ່ງຖືກຂັບອອກຈາກຮ່າງກາຍດ້ວຍປັດສະວະ. ຖ້າຢາແກ້ພິດສາມາດໃຊ້ໄດ້ທັນເວລາຕາມສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການປິ່ນປົວຈະດີຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

• ການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບ : ນອກເໜືອໄປຈາກການໃຊ້ຢາແກ້ພິດ, ຕ້ອງມີມາດຕະການການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບເຊັ່ນກັນ. ນີ້ລວມທັງການຮັກສາອາການທີ່ສຳຄັນຂອງຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນ: ການຮັບປະກັນການຫາຍໃຈທີ່ໝັ້ນຄົງຜ່ານການລະບາຍອາກາດຖ້າຈຳເປັນ, ການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ປົກກະຕິໂດຍຜ່ານການທົດແທນນໍ້າ ແລະ ຢາ vasoactive, ແລະ ການປ້ອງກັນ ແລະ ປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ອາການບວມໃນສະໝອງ. ຕົວຢ່າງ, ການໃຊ້ glucocorticoids, hypertonic glucose, ແລະ ວິຕາມິນ C ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການບວມໃນສະໝອງ. ຖ້າມາດຕະການການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບເຫຼົ່ານີ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ມັນຍັງຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການປັບປຸງອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການປິ່ນປົວ.

3. ການຄາດຄະເນທົ່ວໄປຂອງອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວ

ໂດຍທົ່ວໄປ, ຖ້າສານພິດບໍ່ຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີ (ໂດຍປົກກະຕິພາຍໃນ 30 ນາທີຫາ 1 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການເປັນພິດ), ແລະຂະບວນການປິ່ນປົວທັງຫມົດລວມທັງການປະຖົມພະຍາບານແລະການປິ່ນປົວທາງການແພດໃນໂຮງຫມໍແມ່ນດໍາເນີນຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ, ບາງທີອາດບັນລຸເຖິງ 80% ໃນບາງກໍລະນີ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີການເປັນພິດຍາວ (ຫຼາຍກວ່າ 2 - 3 ຊົ່ວໂມງ) ແລະການປິ່ນປົວຊ້າ, ອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວອາດຈະຫນ້ອຍກວ່າ 20%, ແລະໃນບາງກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດ, ຄົນເຈັບອາດຈະບໍ່ສາມາດລອດໄດ້ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມທັງຫມົດ.

ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວການເປັນພິດຂອງ sodium cyanide ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂຶ້ນຢູ່ກັບປັດໃຈຫຼາຍ. ກຸນແຈໃນການປັບປຸງອັດຕາຜົນສໍາເລັດແມ່ນຢູ່ໃນການປ້ອງກັນເບື້ອງຕົ້ນ, ທັນເວລາແລະການແກ້ໄຂເບື້ອງຕົ້ນ - ການຊ່ວຍເຫຼືອຢູ່ບ່ອນເກີດເຫດ, ແລະການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ສົມບູນແບບແລະມີປະສິດທິພາບໃນໂຮງຫມໍ.