ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວສານພິດໂຊດຽມໄຊຢາໄນດແມ່ນຫຍັງ?

sodium ທາດໄຊຢາໄນ ເປັນສານທີ່ເປັນພິດສູງ, ແລະ ພິດໂຊດຽມໄຊຢາໄນ ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ. ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຫຼາຍປັດໃຈ, ແລະບໍ່ມີຕົວເລກອັດຕາຄວາມສໍາເລັດອັນດຽວທີ່ແນ່ນອນໃຊ້ໄດ້ກັບທຸກກໍລະນີ.

1. ກົນໄກການເປັນພິດຂອງ Sodium Cyanide

ການປ່ອຍໂຊດຽມໄຊຢາໄນ ໄອອອນໄຊຢາໄນ (CN⁻) ໃນຮ່າງກາຍ. ໄອອອນ cyanide ເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຜູກພັນທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດສໍາລັບທາດເຫຼັກ ferric (Fe³⁺) ໃນ cytochrome oxidase ໃນຈຸລັງ. ເມື່ອປະສົມປະສານ, ພວກມັນປະກອບເປັນສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ cytochrome oxidase ສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການໂອນເອເລັກໂຕຣນິກ. ດັ່ງນັ້ນ, ລະບົບຕ່ອງໂສ້ການຂົນສົ່ງເອເລັກໂຕຣນິກຢູ່ໃນຈຸລັງຖືກລົບກວນ, ແລະຈຸລັງບໍ່ສາມາດໃຊ້ອົກຊີເຈນຕາມປົກກະຕິ, ນໍາໄປສູ່ການຫາຍໃຈ intracellular. ເນື້ອເຍື່ອຖືກບັງຄັບໃຫ້ປ່ຽນຈາກການເຜົາຜະຫລານຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກ aerobic ໄປສູ່ການເຜົາຜະຫລານອາຫານແບບ anaerobic, ພ້ອມກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງເນື້ອໃນຂອງ lactate ແລະ phosphate inorganic ໃນເນື້ອເຍື່ອ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງເນື້ອໃນ glycogen ແລະ ATP. ນັບຕັ້ງແຕ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວໂດຍສະເພາະກັບ hypoxia, ມັນທໍາອິດທີ່ເສຍຫາຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສູນຫາຍໃຈແລະສູນ vasomotor.

2. ປັດໄຈທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວ

2.1 ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການເປັນພິດ

• ພິດອ່ອນໆ: ໃນກໍລະນີບໍ່ຮຸນແຮງ ໂຊດຽມໄຊຢາໄນ ການເປັນພິດ, ຖ້າປະລິມານຂອງຢາໄຊຢາໄນທີ່ກິນຫຼື inhaled ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫນ້ອຍ, ກົນໄກການຊົດເຊີຍຂອງຮ່າງກາຍອາດຈະຍັງສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບພຽງແຕ່ມີອາການບໍ່ຮຸນແຮງເຊັ່ນ: ເຈັບຫົວ, ວິນຫົວ, ປວດຮາກ, ແລະຫາຍໃຈສັ້ນ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຖ້າການປິ່ນປົວທັນທີ, ອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ. ດ້ວຍການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກແຫຼ່ງພິດ, ການສູດດົມອົກຊີເຈນ, ແລະການໃຊ້ຢາແກ້ພິດທີ່ເຫມາະສົມ, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດຟື້ນຕົວຢ່າງສົມບູນ.

• ພິດຮ້າຍແຮງ: ເມື່ອເປັນພິດຮ້າຍແຮງ, ຄົນເຈັບອາດຈະກ້າວໄປສູ່ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: coma, ຊັກ, ແລະຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ. ໃນເວລານີ້, ອະໄວຍະວະຕ່າງໆໃນຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຫົວໃຈອາດຈະຢຸດເຊົາການເຕັ້ນຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ແລະສະຫມອງອາດຈະທົນທຸກຈາກການ hypoxia ຮ້າຍແຮງ - ການບາດເຈັບ ischemic. ສະຖານະນີ້ຍັງຄົງຢູ່ດົນຂຶ້ນ, ລະດັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍຂື້ນ, ແລະມັນກໍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກັບຄືນສະພາບ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

2.2 ເວລາຂອງການເປັນພິດ

• ການເປັນພິດໄລຍະສັ້ນ: ຖ້າເວລາຈາກການປະກົດຕົວຂອງ ໂຊດຽມໄຊຢາໄນ ການເປັນພິດຕໍ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນສັ້ນ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຈໍາກັດ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຊ່ອຍເຫຼືອ ແລະປິ່ນປົວພາຍໃນສອງສາມນາທີຫາເຄິ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຫາຍໃຈເຂົ້າ ຫຼືກິນແລ້ວ. ໂຊດຽມໄຊຢາໄນ, ໂອກາດຂອງການປິ່ນປົວສົບຜົນສໍາເລັດແມ່ນສູງກວ່າຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກວ່າໃນເວລານີ້, cyanide ບໍ່ມີເວລາພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນ.

• ການເປັນພິດໃນໄລຍະຍາວ: ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ສານໄຊຢາໄນຍັງສືບຕໍ່ທໍາຫນ້າທີ່ຢູ່ໃນຈຸລັງ, ແລະຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຫົວໃຈ, ສະຫມອງ, ແລະຕັບຈະສະສົມ. ຖ້າເວລາຂອງການເປັນພິດເກີນຫຼາຍຊົ່ວໂມງແລະຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ອັດຕາການຢູ່ລອດຈະຕໍ່າທີ່ສຸດ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຫຼັງຈາກຫຼາຍຊົ່ວໂມງຂອງການເປັນພິດຂອງ cyanide ຮ້າຍແຮງ, ສະຫມອງອາດຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ necrosis ເນື່ອງຈາກ hypoxia, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າ cyanide ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກຮ່າງກາຍຕໍ່ມາ, ການເຮັດວຽກຂອງສະຫມອງທີ່ເສຍຫາຍແມ່ນຍາກທີ່ຈະຟື້ນຕົວ.

2.3 ການກໍານົດເວລາແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຫນ້າທໍາອິດ - ມາດຕະການຊ່ວຍເຫຼືອ

• ທັນເວລາທໍາອິດ - ການຊ່ວຍເຫຼືອ: ທັນທີທັນໃດ - ມາດຕະການຊ່ວຍເຫຼືອຢູ່ບ່ອນເກີດເຫດຂອງສານພິດມີບົດບາດສໍາຄັນ. ເມື່ອສົງໃສວ່າເປັນພິດຂອງ sodium cyanide, ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນໄວຍ້າຍຄົນເຈັບອອກໄປຈາກສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນພິດເພື່ອປ້ອງກັນການສໍາຜັດຕື່ມອີກ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີຂອງການສູດດົມເປັນພິດໃນອຸປະຕິເຫດອຸດສາຫະກໍາ, ການເຄື່ອນຍ້າຍຄົນເຈັບໄປບໍລິເວນທີ່ມີອາກາດສົດໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການ inhalation ຂອງ cyanide ເພີ່ມເຕີມ. ພ້ອມ​ກັນ​ນັ້ນ, ການ​ຮຽກຮ້ອງ​ໃຫ້​ມີ​ການ​ບໍລິການ​ການ​ແພດ​ສຸກ​ເສີນ​ຢ່າງ​ທັນ​ການ​ກໍ​ເປັນ​ສິ່ງ​ຈຳ​ເປັນ. ຖ້າຄົນເຈັບຫາຍໃຈ ຫຼືການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຢຸດ, ການຟື້ນຄືນຊີວິດຂອງຫົວໃຈ (CPR) ຄວນເລີ່ມຕົ້ນທັນທີ. ທຸກໆນາທີຂອງການຊັກຊ້າໃນຄັ້ງທໍາອິດ - ມາດຕະການການຊ່ວຍເຫຼືອອາດຈະຫຼຸດລົງອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວ.

• ຫນ້າທໍາອິດທີ່ຖືກຕ້ອງ - ການຊ່ວຍເຫຼືອ: ທີ່ຖືກຕ້ອງຄັ້ງທໍາອິດ - ການດໍາເນີນງານການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນ. ຕົວຢ່າງ, ເມື່ອປະຕິບັດ CPR, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດທີ່ຖືກຕ້ອງ, ລວມທັງອັດຕາສ່ວນທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງການບີບອັດຫນ້າເອິກກັບການຫາຍໃຈທຽມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບສານ sodium cyanide, ວິທີການ emetic ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການດູດຊືມແລະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດຕ້ອງໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພື່ອຮັບປະກັນວ່າມາດຕະການການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

2.4 ການປິ່ນປົວທາງການແພດໃນໂຮງຫມໍ

• ການໃຊ້ຢາແກ້ພິດ: ໃນໂຮງຫມໍ, ການນໍາໃຊ້ຢາແກ້ພິດໃຫ້ທັນເວລາແລະຖືກຕ້ອງແມ່ນການເຊື່ອມໂຍງທີ່ສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວການເປັນພິດຂອງ sodium cyanide. ການປິ່ນປົວຢາແກ້ພິດຕົ້ນຕໍສໍາລັບການເປັນພິດຂອງ cyanide ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ "nitrite - thiosulfate". Nitrites (ເຊັ່ນ sodium nitrite) ສາມາດ oxidize ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ hemoglobin ປົກກະຕິໃນເລືອດກັບ methemoglobin. Methemoglobin ມີທາດເຫຼັກ ferric (Fe³⁺), ເຊິ່ງມີຄວາມສໍາພັນທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບ cyanide ion ກ່ວາ cytochrome oxidase. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນສາມາດແຂ່ງຂັນກັບ cytochrome oxidase ສໍາລັບ cyanide ions, binding cyanide ions ເພື່ອສ້າງ cyanmethemoglobin, ດັ່ງນັ້ນການບັນເທົາຜົນກະທົບ inhibitory ຂອງ ions cyanide ກ່ຽວກັບ cytochrome oxidase. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, thiosulfate ຖືກນໍາໃຊ້. ພາຍໃຕ້ການປະຕິບັດຂອງ enzyme rhodanese ຂອງຮ່າງກາຍ, thiosulfate reacts ກັບ ions cyanide ເພື່ອສ້າງເປັນ thiocyanate ທີ່ບໍ່ແມ່ນສານພິດ, ເຊິ່ງຖືກຂັບໄລ່ອອກຈາກຮ່າງກາຍດ້ວຍປັດສະວະ. ຖ້າຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະເວລາຕາມສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວຈະຖືກປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

• ການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບ: ນອກຈາກການໃຊ້ຢາແກ້ພິດແລ້ວ, ຍັງຕ້ອງມີມາດຕະການປິ່ນປົວຢ່າງຄົບຖ້ວນ. ນີ້ປະກອບມີການຮັກສາອາການທີ່ສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນ: ຮັບປະກັນການຫາຍໃຈທີ່ຫມັ້ນຄົງໂດຍຜ່ານການລະບາຍອາກາດກົນຈັກຖ້າຈໍາເປັນ, ການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິໂດຍຜ່ານການທົດແທນນ້ໍາແລະຢາ vasoactive, ການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ cerebral edema. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການໃຊ້ glucocorticoids, hypertonic glucose, ແລະວິຕາມິນ C ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງສະຫມອງ. ຖ້າມາດຕະການການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບເຫຼົ່ານີ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ມັນຍັງຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການປັບປຸງອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວ.

3. ການຄາດຄະເນທົ່ວໄປຂອງອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວ

ໂດຍທົ່ວໄປ, ຖ້າສານພິດບໍ່ຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີ (ໂດຍປົກກະຕິພາຍໃນ 30 ນາທີຫາ 1 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການເປັນພິດ), ແລະຂະບວນການປິ່ນປົວທັງຫມົດລວມທັງການປະຖົມພະຍາບານແລະການປິ່ນປົວທາງການແພດໃນໂຮງຫມໍແມ່ນດໍາເນີນຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ, ບາງທີອາດບັນລຸເຖິງ 80% ໃນບາງກໍລະນີ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີການເປັນພິດຍາວ (ຫຼາຍກວ່າ 2 - 3 ຊົ່ວໂມງ) ແລະການປິ່ນປົວຊ້າ, ອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວອາດຈະຫນ້ອຍກວ່າ 20%, ແລະໃນບາງກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດ, ຄົນເຈັບອາດຈະບໍ່ສາມາດລອດໄດ້ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມທັງຫມົດ.

ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວການເປັນພິດຂອງ sodium cyanide ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂຶ້ນຢູ່ກັບປັດໃຈຫຼາຍ. ກຸນແຈໃນການປັບປຸງອັດຕາຜົນສໍາເລັດແມ່ນຢູ່ໃນການປ້ອງກັນເບື້ອງຕົ້ນ, ທັນເວລາແລະການແກ້ໄຂເບື້ອງຕົ້ນ - ການຊ່ວຍເຫຼືອຢູ່ບ່ອນເກີດເຫດ, ແລະການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ສົມບູນແບບແລະມີປະສິດທິພາບໃນໂຮງຫມໍ.