Цианидын хордлогыг эмчлэхэд натрийн тиосульфатын үйл явц юу вэ?

Цианидын хордлого нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай нөхцөл юм. Натрийн тиосульфат нь өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг гол эмүүдийн нэг юм Цианидын хордлого. Энэ нийтлэлд хэрхэн яаж хийх талаар нарийвчилсан үйл явцыг судлах болно Натрийн тиосульфат -ийн үр дагаврыг арилгахын тулд ажилладаг цианид.

Цианидын хордлогын тухай ойлголт

Цианид бол маш хортой бодис юм. Бие махбодид орохдоо цианидын ион (CN⁻) болж хурдан задардаг. Эдгээр ионууд нь эсийн амьсгалын үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй цитохром оксидаз дахь төмрийн ионтой (Fe³⁺) өндөр хамааралтай байдаг. Цианид нь цитохромын оксидазтай холбогдсноор электрон тээвэрлэх гинжийг саатуулж, эсийг хүчилтөрөгчийг үр дүнтэй ашиглахаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд эсүүд эсийн энергийн валют болох аденозин трифосфат (ATP) үйлдвэрлэх боломжгүй болж, эсийн хурдан үхэлд хүргэдэг. Цианидын хордлогын шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, толгой эргэх, амьсгал давчдах, дотор муухайрах, бөөлжих, хүнд тохиолдолд ухаан алдах, таталт өгөх, үхэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээнд натрийн тиосульфатын үүрэг

Үйл ажиллагааны механизм

Натрийн тиосульфат нь хүхрийн донорын үүрэг гүйцэтгэдэг. Элэг болон бусад эдэд агуулагдах rhodanese ферментийн дэргэд натрийн тиосульфат нь цианидын ионуудтай урвалд ордог. Натрийн тиосульфатаас хүхрийн атомыг цианидын ион руу шилжүүлж, тиоцианат (SCN⁻) болгон хувиргадаг. Тиоцианат нь цианидаас хамаагүй бага хортой бөгөөд биеэс бөөрөөр дамжин аюулгүйгээр ялгардаг.

Химийн урвалыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

CN⁻ + Na₂S₂O₃ → SCN⁻ + Na₂SO₃

Энэхүү хувиргах процесс нь бие дэх хорт цианидын ионы концентрацийг бууруулж, эсийн хэвийн амьсгалыг сэргээх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний удирдлага

Цианидын хордлогыг эмчлэхдээ натрийн тиосульфатыг ихэвчлэн судсаар тарьдаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь 12.5-25 грамм (ихэвчлэн 25% - 50% уусмал хэлбэрээр) байдаг. Үүний дараа ихэвчлэн хордлогын хүндрэл, өвчтөний хариу урвалаас хамааран шаардлагатай бол нэмэлт тунг хийдэг. Жишээлбэл, зарим тохиолдолд 25 - 50 грамм (50% -ийн уусмал) хоёр дахь тунг өгөх эсвэл өвчтөний биеийн жингийн 0.5 - 1 грамм жинд үндэслэн тунг тооцоолж болно.

Хүүхдэд тунг биеийн жинд үндэслэн тооцдог бөгөөд ихэвчлэн нэг кг тутамд 250-500 миллиграмм байдаг. Хэт хурдан тарьсан тохиолдолд үүсэх гипотензи (цусны даралт багасах) зэрэг гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд эмийг удаанаар хийдэг.

Бусад эмчилгээтэй хослуулах

Натрийн тиосульфатыг ихэвчлэн цианидын хордлогын бусад эмчилгээнд хослуулан хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл хослолуудын нэг нь натрийн нитрит эсвэл амил нитрит зэрэг нитритүүд юм. Нитритүүд гемоглобиныг метгемоглобин болгон хувиргах замаар ажилладаг. Метемоглобин нь цитохромын оксидазаас илүү цианидын ионуудтай илүү холбоотой байдаг. Тиймээс бие махбодид метгемоглобин үүсэх үед цианидын ионууд нь илүү сайн холбогдож, цитохром оксидазыг ялгаруулж, эсийн амьсгалыг дахин эхлүүлэх боломжийг олгоно. Гэсэн хэдий ч цианид - метгемоглобины цогцолбор нь харьцангуй тогтворгүй бөгөөд цианид нь цаг хугацааны явцад цусны урсгал руу буцаж ордог. Эндээс натрийн тиосульфат орж ирдэг. Цианид-метгемоглобиноос ялгарсан цианидыг тиоцианат болгон хувиргаснаар натрийн тиосульфат нь цианидыг биеэс зайлуулах илүү урт хугацааны шийдлийг бий болгодог.

Нитритээс гадна бусад туслах эмчилгээг бас хийдэг. Эдгээрт эд эсэд хүчилтөрөгчийн хүргэлтийг сайжруулах өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, мөн цианидын хордлогыг ихэвчлэн дагалддаг таталт, гипотензи, хүчил-суурь тэнцвэргүй байдал зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгах арга хэмжээ багтаж болно.

Хяналт, хяналт

Натрийн тиосульфат болон цианидын хордлогын бусад эмчилгээг хийсний дараа өвчтөнийг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгалын тоо, хүчилтөрөгчийн ханалт зэрэг амин чухал шинж тэмдгүүдийг тогтмол шалгаж байх болно. Цианид, тиоцианатын түвшин, эд эсийн гэмтлийн маркерыг хэмжихийн тулд цусны шинжилгээ хийж болно. Түүнчлэн, цианидын хордлого нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд ихээхэн хохирол учруулдаг тул өвчтөний мэдрэлийн байдлыг сайтар ажиглах болно.

Дараах арчилгаа нь бас чухал юм. Өвчтөн эхлээд эдгэрсэн мэт санагдаж байсан ч мэдрэлийн дутагдал, эрхтэний гэмтэл зэрэг удаан хугацааны үр дагавар гарч болзошгүй. Өвчтөнд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд тогтмол үзлэг, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болно.

Дүгнэж хэлэхэд натрийн тиосульфат нь маш хортой цианидын ионуудыг хор багатай тиоцианат болгон хувиргах замаар цианидын хордлогыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнийг бусад эмчилгээ, зохих хяналттай хослуулан хэрэглэх нь цианидын хордлогод өртсөн өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх, эдгэрэх боломжийг эрс сайжруулдаг.