Rêjeya Serkeftina Dermankirina Jehrîbûna Sodyûm Sîyanûrê çi ye?

Sodium siyanur madeyek pir jehrîn e û Sodyum siyanid jehrî rewşeke awarte ye ku jiyanê tehdît dike. Rêjeya serkeftina dermankirinê ji hêla gelek faktoran ve bandor dibe, û hejmareke rêjeya serkeftinê ya yekane û diyarkirî ji bo hemî rewşan tune ye.

1. Mekanîzma Jehrî ya Sodyûm Sîyanûrê

Sodyûm sîyanûr berdan Îyonên sîyanûr (CN⁻) di laş de. Ev îyonên sîyanûr xwedî eleqeyek pir xurt in ji bo hesinê ferîk (Fe³⁺) di sîtokrom oksîdazê de di şaneyan de. Dema ku ew têne hev, ew kompleksek stabîl çêdikin, ku dibe sedema ku sîtokrom oksîdaz şiyana xwe ya veguhestina elektronan winda bike. Di encamê de, zincîra veguhastina elektronan di şaneyan de tê qutkirin, û şane nikarin bi gelemperî oksîjenê bikar bînin, ku dibe sedema asfîksiya navxaneyî. Tevn neçar dimînin ku ji metabolîzma aerobîk berbi metabolîzma anaerobîk ve biçin, ku bi zêdebûna naveroka laktat û fosfata neorganîk di tevneyan de, û kêmbûna naveroka glîkojen û ATP re tê. Ji ber ku pergala demarî ya navendî bi taybetî ji hîpoksiyê re hesas e, ew yekem e ku zirarê dibîne, nemaze navenda nefesê û navenda vazomotor.

2. Faktorên ku bandorê li rêjeya serkeftina dermankirinê dikin

2.1 Giraniya Jehrbûnê

• Jehrbûna Sivik: Di rewşên sivik de Sodyum Syanide jehrîbûn, eger doza sîyanûra ku tê xwarin an jî tê kişandin nisbeten kêm be, dibe ku mekanîzmayên tezmînatê yên laş hîn jî heta radeyekê karibin bixebitin. Mînakî, nexweş dikarin tenê nîşanên sivik ên wekî serêş, gêjbûn, dilxelandin û tengbûna bêhnê bibînin. Di rewşên weha de, heke bi lez were dermankirin, rêjeya serkeftina dermankirinê nisbeten bilind e. Bi rakirina di wextê xwe de ji çavkaniya jehrîbûnê, kişandina oksîjenê û karanîna antîdotên guncaw, piraniya nexweşan dikarin bi tevahî baş bibin.

• Jehrbûna GiranDema ku jehrbûn giran be, nexweş dikarin bi lez û bez nîşanên wekî koma, konvulsyon û sekinandina dil û nefesê pêşve bibin. Di vê demê de, gelek organên di laş de bi giranî zirar dibînin. Mînakî, dil dikare bi bandor lê nede, û mêjî dikare ji hîpoksiya giran - birîndarbûna îskemîk - cefayê bikişîne. Ev rewş her ku dirêjtir berdewam bike, pileya zirara organan mezintir dibe, û berevajîkirina rewşê dijwartir dibe, ku di encamê de rêjeya serkeftina dermankirinê bi girîngî kêm dibe.

2.2 Dema Jehrbûnê

• Jehrîbûna Demkurt: Eger dem ji qewimîna siyanid sodyûm jehrbûn heta destpêka dermankirinê kurt be, zirara li ser laş nisbeten sînordar e. Bo nimûne, heke kesek di nav çend deqeyan heta nîv saetê piştî bêhnkirin an daqurtandinê de were rizgarkirin û dermankirin. Sodyûm siyanid, şansê dermankirina serketî pir zêdetir e. Ji ber ku di vê demê de, sîyanûr têra xwe wext nedîtiye ku zirarên bêveger bide organên sereke.

• Jehrîbûna DemdirêjBi derbasbûna demê re, sîyanûr bandora xwe li ser şaneyan didomîne, û zirara li organên wekî dil, mejî û kezebê kom dibe. Ger dema jehrîbûnê ji çend demjimêran derbas bibe û nexweş dermankirinek bi bandor negirtibe, rêjeya saxmayînê dê pir kêm be. Mînakî, piştî çend demjimêran jehrîbûna giran a sîyanûr, dibe ku mejî ji ber hîpoksiyê nekrozek berfireh kişandibe, û her çend sîyanûr paşê ji laş were derxistin jî, fonksiyona mejî ya zirardar zehmet e ku were sererast kirin.

2.3 Di wextê xwe de û rastbûna tedbîrên alîkariya yekem

• Alîkariya Yekem a Di Demê DeTedbîrên alîkariya yekem ên tavilê li cihê jehrbûnê roleke girîng dilîzin. Dema ku guman tê kirin ku jehrbûna sodyûm sîyanûr heye, gava yekem ew e ku nexweş bi lez ji jîngeha jehrbûnê dûr bikeve da ku pêşî li rûbirûbûna bêtir were girtin. Mînakî, di rewşa jehrbûna bi rêya bêhnkirinê di qezayek pîşesaziyê de, veguheztina nexweş bo deverek bi hewaya paqij di zûtirîn dem de dikare bêhnkirina sîyanûra zêde kêm bike. Di heman demê de, gazîkirina tavilê ya xizmetên bijîşkî yên acîl pir girîng e. Ger bêhnvedan an lêdana dilê nexweş rawestiyabe, divê tavilê vejandina kardiopulmoner (CPR) dest pê bike. Her deqeyek derengmayînê di tedbîrên alîkariya yekem de dikare rêjeya serkeftina dermankirinê kêm bike.

• Alîkariya Yekem a RastOperasyonên alîkariya yekem ên rast jî girîng in. Bo nimûne, dema ku CPR tê kirin, pêdivî ye ku gavên rast ên operasyonê werin şopandin, tevî rêjeya rast a zextên singê bi nefesgirtina sûnî. Wekî din, heke nexweş sodyûm sîyanûr daqurtîne, rêbazên vereşînê yên nerast dikarin bibin sedema aspîrasyonê û jiyana nexweş bêtir bixin xeterê. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku alîkarên yekem werin perwerdekirin da ku piştrast bikin ku tedbîrên alîkariya yekem bi rêkûpêk têne kirin.

2.4 Dermankirina Pizîşkî li Nexweşxaneyê

• Bikaranîna AntîdotanDi nexweşxaneyê de, bikaranîna dijderan di wextê xwe de û rast de di dermankirina jehrîbûna sodyûm sîyanûr de girêkek sereke ye. Dermankirina sereke ya bi dijderan ji bo jehrîbûna sîyanûr terapiya "nîtrît - tîosulfat" e. Nîtrît (wek sodyûm nîtrît) dikarin beşek ji hemoglobîna normal a di xwînê de oksîde bikin bo methemoglobînê. Methemoglobîn hesinê ferîk (Fe³⁺) dihewîne, ku ji sîtokrom oksîdazê ji bo îyonên sîyanûr eleqeyek xurttir heye. Ji ber vê yekê, ew dikare bi sîtokrom oksîdazê ji bo îyonên sîyanûr re pêşbaziyê bike, îyonên sîyanûr girêbide da ku sîyanmetemoglobînê çêbike, bi vî rengî bandora astengker a îyonên sîyanûr li ser sîtokrom oksîdazê sivik bike. Dûv re, tîosulfat tê bikar anîn. Di bin bandora enzîma rodanese ya laş de, tîosulfat bi îyonên sîyanûr re reaksiyon dike da ku tîosîyanatek ne-jehrîn çêbike, ku bi mîzê ji laş tê derxistin. Ger antîdot li gorî rewşa nexweş di wextê xwe de were bikar anîn, rêjeya serkeftina dermankirinê dê bi girîngî baştir bibe.

• Tedawiya BerfirehJi bilî bikaranîna antîdotan, tedbîrên dermankirinê yên berfireh jî hewce ne. Ev yek parastina nîşanên girîng ên nexweş dihewîne, wek mînak misogerkirina nefesgirtina stabîl bi rêya ventilasyona mekanîkî ger pêwîst be, parastina tansiyona xwînê ya normal bi rêya veguheztina şilavê û dermanên vazoaktîf, û pêşîgirtina û dermankirina tevliheviyên wekî edema mejî. Mînakî, sepandina glukokortîkoîdan, glukoza hîpertonîk û vîtamîna C dikare bibe alîkar ku edema mejî kêm bibe. Ger ev tedbîrên dermankirinê yên berfireh bi bandor werin bicîhanîn, ew ê di baştirkirina rêjeya serkeftina dermankirinê de jî beşdar bibe.

3. Texmîna Giştî ya Rêjeya Serkeftina Dermankirinê

Bi gelemperî, heke jehrbûn sivik be, nexweş di cih de tê dermankirin (bi gelemperî di nav 30 hûrdeman heta 1 saet piştî jehrbûnê), û tevahiya pêvajoya dermankirinê, tevî alîkariya yekem li cihê bûyerê û dermankirina bijîşkî li nexweşxaneyê, bi rêkûpêk tê meşandin, rêjeya serkeftina dermankirinê dikare nisbeten bilind be, dibe ku di hin rewşan de bigihîje ji %80î zêdetir. Lêbelê, ji bo rewşên giran, nemaze yên ku demek jehrbûnê ya dirêj (ji 2-3 demjimêran zêdetir) û dermankirina derengmayî heye, rêjeya serkeftina dermankirinê dibe ku ji %20î kêmtir be, û di hin rewşên pir giran de, dibe ku nexweş tevî hemî hewldanan nikaribe were xilas kirin.

Di encamê de, rêjeya serkeftinê ya dermankirina jehrîbûna sodyûm sîyanûrê li gorî gelek faktoran pir diguhere. Kilîda başkirina rêjeya serkeftinê di pêşîlêgirtina zû, alîkariya yekem a di wextê xwe de û rast li cihê bûyerê, û dermankirina bijîşkî ya berfireh û bibandor li nexweşxaneyê de ye.